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2018年06月24日 18:26 来源:新华网 参与互动 

 

  潮热、失眠、神经质、歇斯底里……面对各种绝经期不适症状带来的烦恼,八成女性选择默默忍受。昨天在宁召开的中华医学会第三次全国绝经学术大会上,专家呼吁,对有适应证的绝经期女性应积极采用激素治疗,任何保健品都比不上激素替代疗法。大会主席、北京协和医院郁琦教授指出,中国绝经人口已过了一亿,很多人本能地排斥使用一切激素治疗,而雌激素长期缺乏会带来各种老年慢性疾病,如骨质疏松、心血管病以及老年痴呆等。

  “绝经学术大会”讲激素的道理

  围绝经期是激素补充最佳“时间窗”

  据悉,我国超过20%的女性正处于绝经期,她们中的绝大多数正忍受各种绝经期不适症状带来的烦恼,但只有1%的女性接受激素治疗。北京协和医院妇产科郁琦教授,日前呼吁医生和患者改变观念,对有适应证的绝经期女性积极采用激素治疗。

  郁琦教授说,围绝经期是指女性卵巢功能开始减退,直至绝经后1 年内的一段时期,整个过程大约持续3-5年。处于绝经期的女性,卵巢功能逐渐衰退、丧失,体内的雌激素骤降,从而出现潮热、失眠、易怒等不适症状,医学界的权威观点认为,激素补充治疗是应付围绝经期症状及危害的最好方法,可有效缓解并能预防骨质疏松。

  围绝经期是激素补充的最佳“时间窗”,即从围绝经期开始进行激素补充治疗。专家建议女性在医生的专业指导下,采用天然激素和科学的剂量进行真正有效的治疗。目前认为,中国妇女平均绝经期年龄应该是49.5岁,而月经紊乱是大多数人首发的症状,这时候出现了“绝经过渡期”,如果不干预治疗,就可能引发子宫内膜异常,增加内膜癌的风险。

  合理低剂量激素不会导致癌症

  大会执行主席、东南大学附属中大医院妇产科任慕兰教授介绍,从临床上看,很多妇女对激素补充治疗上存在认识误区,最常见的是担心发胖或是有“恐癌”心理。她们容易把女性的激素等同于一种皮肤激素,还有一部分是“恐癌”的,包括内膜癌和腺癌,实际上在激素补充治疗中,用过雌激素替代治疗的女性,患内膜癌的比率要少于没有进行激素治疗的女性。目前雌激素的治疗方法有以下几种:一是口服药物;二是经皮给药。这种方法不影响肝、胆,对肝脏的影响很小,也不会增加血栓形成;三是阴道给药,主要针对阴道萎缩比较严重的老年女性。

  有些女性是不适合激素疗法的,比如乳腺癌患者,或是不明原因出血,没有确诊病因的乳腺肿块,脑膜瘤等。这些人都不适合激素治疗。而这些不适应症,每年一次的常规体检都能够及时发现。专家提醒,要想合理地度过围绝经期应该有规律地安排生活起居,坚持适当的体育锻炼和劳动,精神上则应避免不良的刺激。

  为什么感觉更年期提前了

  “更年期提前”,多为焦虑情绪

  任慕兰教授介绍,现在江苏女性平均自然绝经年龄为49.85岁。

  在一些30-40岁的白领女性中,也会出现疑似“更年期的症状”,比如总是觉得浑身哪里都不舒服,还伴有焦虑、抑郁、失眠、遇事爱钻牛角尖,发火歇斯底里。为什么越来越多的白领女性自述更年期症状提前?专家介绍,正常女性卵巢功能在45岁至50岁左右时才开始衰退,如果在40岁以前就出现衰退迹象,医学上称之为卵巢功能早衰。这样的女性常伴有闭经或少经。

  40岁以下自认为“更年期提前”的女性,专家表示,这不是更年期的问题,主要还是过劳、心理压力大导致焦虑、抑郁。如果情绪问题比较严重,也会导致月经的紊乱。

  卵巢早衰与遗传有关与压力无关

  卵巢早衰是指有规律月经的女性,曾有过自然周期,在40岁以前,由于卵巢功能衰退、下降,从而出现卵巢萎缩性持续性闭经和性器官萎缩(如子宫萎缩、皱襞消失、外阴萎缩等)。

  高压生活会让卵巢早衰吗?许多人的答案是肯定的。但出乎意料的是,这个结论在妇科专家们这里遭到了否定。

  目前,医学上对卵巢功能和卵巢早衰的研究认为,基因是造成卵巢早衰的根本因素。尽管现在有研究表明,工作压力大、长期焦虑或忧郁等会给女性精神上造成极大的危害,但这些都不能认为是造成女性卵巢早衰的根本或直接原因。

  卵巢早衰在育龄妇女的发生率仅仅为1%,而且据临床观察,这1%的卵巢早衰者发生原因还仅仅与遗传、免疫等因素有关,有些药物(某些中药和化疗药)或卵巢手术也可能会引起卵巢早衰。

  减肥药和晚睡晚起让女青年停经

  乱吃减肥药会导致卵巢早衰,任慕兰教授介绍,她曾经接诊一位19岁的女孩,由于嫌自己胖吃减肥药,一个月后例假就不来了,三个月后到医院就诊,经过检查,医生发现女孩的子宫变小了,乳房也松弛了。B超显示,女孩卵巢没有卵泡。虽然经过人为干预,女孩恢复了2-3次月经,可最终停经了。19岁的她需要长期使用雌激素,才能保持女性的特征,然而想再恢复生育功能就很难了。卵巢出现早衰治疗非常困难。

  专家提醒,减肥药影响人体正常代谢,最好不要乱吃。年轻人喜欢晚睡晚起,导致内分泌的周期错乱,这样也会引起机体内环境变化。 崔玉艳 程守勤 毕晓红

  如何平稳度过绝经过渡期

  -体育运动

  参加体育活动比久坐好,经常参加运动者,心脏不良事件、卒中、骨折及乳腺癌的发生率显著降低。锻炼的最佳方式为每周至少3次,每次至少30分钟。

  -保持体重

  在绝经后妇女中,肥胖已成为一个日益严重的问题,仅仅减轻体重5%-10%,便可有效改善那些与肥胖相关的胰岛素抵抗引起的很多异常状况。

  -健康饮食

  鼓励采用健康饮食,如每日进食水果和蔬菜不少于250g,全谷物纤维,每周2次鱼类食品,低脂饮食。应限制摄入食盐,每日饮酒量不超过20g。

【编辑:王忠会】
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